Reabilitação Cognitiva e Terapia Ocupacional: Questões Importantes para Reflexão

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Um artigo do AJOT (klarch 1994. V 48, N .3) mostra que olhar a atualização é importantíssimo, mas olhar o passado, a construção do conhecimento, das reflexões é muitíssimo interessante também (eu diria até necessário, para os que como eu, gostam de estudar).

Sobre o – polêmico, para alguns – assunto da Reabilitação Cognitiva e a atuação do terapeuta ocupacional, eis que Mary Vining Radomski nos falou em 1994:

Para funcionar como parceiros plenos no desenvolvimento no campo transdisciplinar, a terapia ocupacional como profissão deve definir padrões de prática de reabilitação cognitiva que sejam consistentes com nossa história e experiência. A Declaração da American Occupational Therapy Association (AOTA) sobre o manejo de pessoas com deficiência cognitiva (AOTA, 1991) descreveu objetivos genéricos para a intervenção da terapia ocupacional, mas representa apenas um primeiro passo.

Na esperança de dar continuidade a esse diálogo, sugiro que o retreinamento cognitivo está fora do escopo da prática tradicional da terapia ocupacional. Além de seu efeito duvidoso sobre o desempenho funcional, os esforços de retreinamento cognitivo costumam ser entediantes, com pouca validade externa para os clientes.

Ensinar os pacientes a usar técnicas de compensação, no entanto, tem uma ligação direta com a melhoria do desempenho nas tarefas diárias e é claramente consistente com a teologia e a experiência da terapia ocupacional (Allen, 1987). Ajudar os sobreviventes a restabelecer sequências de hábitos interrompidos e a usar próteses cognitivas são dois exemplos de esforços de reabilitação cognitiva direcionados à compensação que refletem as características únicas da terapia ocupacional contribuição para a equipe.

Rapidamente, hábitos e rotinas são os meios pelos quais a maioria dos adultos realiza de forma precisa e eficiente séries complexas de etapas (relacionadas ao autocuidado, por exemplo) com pouco esforço consciente.  Historicamente, eles têm sido uma preocupação dos terapeutas ocupacionais como base para uma vida produtiva.

Wood (1988) sugeriu que, após o traumatismo cranioencefálico, rituais e rotinas antes automatizadas são interrompidos, exigindo que o sobrevivente se aproxime de muitas tarefas de autocuidado como se fossem novos eventos a serem organizados a cada vez que são realizados.

Olhando além do nível de independência do sobrevivente nas atividades da vida diária, os esforços do tratamento para restaurar e vincular as sequências de hábitos interrompidos abordam os padrões de atividade da vida diária (Davis & Radomski, 1989; Mayer, Keating, & Rapp, 1986). Da mesma forma, ensinar sobreviventes com lesões cerebrais a usar próteses cognitivas (por exemplo, cadernos, alarmes, cartões de dados eletrônicos) no contexto de atividades pessoais, domésticas e de trabalho é uma extensão lógica da prática de terapia ocupacional tradicional em que os pacientes com
limitações físicas são ensinados a usar equipamentos adaptativos e ajudas tecnológicas para otimizar o desempenho ocupacional.

Definimos os padrões de reabilitação cognitiva para a prática da terapia ocupacional, devemos também definir nosso papel em relação a outras disciplinas. Em teoria e sob condições ideais, a prestação de serviços transdisciplinares pressagia a cooperação da equipe e contribuições específicas da disciplina adequadas para o esforço.

A realidade para muitos profissionais é uma disputa diária por posição, com pessoas em cada instalação negociando áreas de prestação de serviços com base em personalidades e histórias departamentais, em vez de educação profissional e experiência clínica.

O trecho transcrito do artigo traz diversos pontos que vale a pena a reflexão. 

 

 

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