Novas evidências apóiam a inclusão de três fatores de risco modificáveis – consumo excessivo de álcool, traumatismo craniano e poluição do ar – ao nosso modelo de nove fatores (menos educação, hipertensão, deficiência auditiva, tabagismo, obesidade, depressão, sedentarismo, diabetes e contato social pouco frequente) da Comissão Lancet de 2017 sobre prevenção de demência, intervenção e cuidado ao longo da vida.
Modificar esses 12 fatores de risco relatados acima pode prevenir ou retardar até 40% das demências.
Seja ambicioso na prevenção:
A prevenção é sobre políticas e indivíduos. As contribuições para o risco e a mitigação da demência começam cedo e continuam ao longo da vida, por isso nunca é cedo demais ou tarde demais.
Essas ações exigem tanto programas de saúde pública quanto intervenções personalizadas. Além das estratégias populacionais, as políticas devem abordar grupos de alto risco para aumentar a atividade social, cognitiva e física; e saúde vascular.
Ações específicas para fatores de risco ao longo da vida:
– Procurar manter a PA sistólica de 130 mm Hg ou menos na meia-idade por volta dos 40 anos (o tratamento anti-hipertensivo para hipertensão é o único medicamento preventivo eficaz conhecido para demência).
– Incentive o uso de aparelhos auditivos para perda auditiva e reduza a perda auditiva protegendo os ouvidos da exposição excessiva ao ruído.
– Reduzir a exposição à poluição do ar e ao fumo passivo do tabaco.
– Prevenir lesões na cabeça.
– Limite o uso de álcool, pois o uso indevido de álcool e beber mais de 21 unidades por semana aumentam o risco de demência.
– Evite o hábito de fumar e apoie a cessação do tabagismo para parar de fumar, pois isso reduz o risco de demência mesmo na vida adulta.
– Fornecer a todas as crianças o ensino fundamental e médio.
– Reduzir a obesidade e a condição associada de diabetes. Sustentar a meia-idade e, possivelmente, a atividade física mais tarde na vida.
– Abordar outros supostos fatores de risco para demência, como o sono, por meio de intervenções no estilo de vida, melhorará a saúde geral.
– Combater a desigualdade e proteger as pessoas com demência
– Muitos fatores de risco se agrupam em torno das desigualdades, que ocorrem particularmente em grupos étnicos negros, asiáticos e minoritários e em populações vulneráveis.
Enfrentar esses fatores envolverá não apenas a promoção da saúde, mas também a ação da sociedade para melhorar as circunstâncias em que as pessoas vivem suas vidas. Exemplos incluem a criação de ambientes que tenham a atividade física como norma, a redução do perfil populacional de aumento da pressão arterial com a idade por meio de melhores padrões de nutrição e a redução do potencial de exposição excessiva ao ruído.
A demência está aumentando mais em países de baixa e média renda (LMIC) do que em países de alta renda, devido ao envelhecimento da população e maior frequência de fatores de risco potencialmente modificáveis. Intervenções preventivas podem produzir as maiores reduções de demência em LMIC.
Para aqueles com demência, as recomendações são:
Fornecer cuidados pós-diagnósticos holísticos:
Os cuidados pós-diagnóstico para pessoas com demência devem abordar a saúde física e mental, assistência social e apoio. A maioria das pessoas com demência tem outras doenças e pode ter dificuldades para cuidar de sua saúde, o que pode resultar em hospitalizações potencialmente evitáveis.
Gerenciar sintomas neuropsiquiátricos:
Intervenções multicomponentes específicas diminuem os sintomas neuropsiquiátricos em pessoas com demência e são os tratamentos de escolha. As drogas psicotrópicas são muitas vezes ineficazes e podem ter efeitos adversos graves.
Cuidados com os familiares:
Intervenções específicas para cuidadores familiares têm efeitos duradouros nos sintomas de depressão e ansiedade, aumentam a qualidade de vida, são rentáveis e podem economizar dinheiro.
Fonte: Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of
the Lancet Commission. www.thelancet.com Vol 396 August 8, 2020
