Conheça os 3 novos fatores de risco modificáveis para demência relatados pela Comissão Lancet de 2020

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Novas evidências apóiam a inclusão de três fatores de risco modificáveis ​​– consumo excessivo de álcool, traumatismo craniano e poluição do ar – ao nosso modelo de nove fatores (menos educação, hipertensão, deficiência auditiva, tabagismo, obesidade, depressão, sedentarismo, diabetes e contato social pouco frequente) da Comissão Lancet de 2017 sobre prevenção de demência, intervenção e cuidado ao longo da vida.

Modificar esses 12 fatores de risco relatados acima pode prevenir ou retardar até 40% das demências.

Seja ambicioso na prevenção:

A prevenção é sobre políticas e indivíduos. As contribuições para o risco e a mitigação da demência começam cedo e continuam ao longo da vida, por isso nunca é cedo demais ou tarde demais.
Essas ações exigem tanto programas de saúde pública quanto intervenções personalizadas. Além das estratégias populacionais, as políticas devem abordar grupos de alto risco para aumentar a atividade social, cognitiva e física; e saúde vascular.

Ações específicas para fatores de risco ao longo da vida:

– Procurar manter a PA sistólica de 130 mm Hg ou menos na meia-idade por volta dos 40 anos (o tratamento anti-hipertensivo para hipertensão é o único medicamento preventivo eficaz conhecido para demência).

– Incentive o uso de aparelhos auditivos para perda auditiva e reduza a perda auditiva protegendo os ouvidos da exposição excessiva ao ruído.

– Reduzir a exposição à poluição do ar e ao fumo passivo do tabaco.

– Prevenir lesões na cabeça.

– Limite o uso de álcool, pois o uso indevido de álcool e beber mais de 21 unidades por semana aumentam o risco de demência.

– Evite o hábito de fumar e apoie a cessação do tabagismo para parar de fumar, pois isso reduz o risco de demência mesmo na vida adulta.

– Fornecer a todas as crianças o ensino fundamental e médio.

– Reduzir a obesidade e a condição associada de diabetes. Sustentar a meia-idade e, possivelmente, a atividade física mais tarde na vida.

– Abordar outros supostos fatores de risco para demência, como o sono, por meio de intervenções no estilo de vida, melhorará a saúde geral.

– Combater a desigualdade e proteger as pessoas com demência

– Muitos fatores de risco se agrupam em torno das desigualdades, que ocorrem particularmente em grupos étnicos negros, asiáticos e minoritários e em populações vulneráveis.

Enfrentar esses fatores envolverá não apenas a promoção da saúde, mas também a ação da sociedade para melhorar as circunstâncias em que as pessoas vivem suas vidas. Exemplos incluem a criação de ambientes que tenham a atividade física como norma, a redução do perfil populacional de aumento da pressão arterial com a idade por meio de melhores padrões de nutrição e a redução do potencial de exposição excessiva ao ruído.

A demência está aumentando mais em países de baixa e média renda (LMIC) do que em países de alta renda, devido ao envelhecimento da população e maior frequência de fatores de risco potencialmente modificáveis. Intervenções preventivas podem produzir as maiores reduções de demência em LMIC.
Para aqueles com demência, as recomendações são:

Fornecer cuidados pós-diagnósticos holísticos:

Os cuidados pós-diagnóstico para pessoas com demência devem abordar a saúde física e mental, assistência social e apoio. A maioria das pessoas com demência tem outras doenças e pode ter dificuldades para cuidar de sua saúde, o que pode resultar em hospitalizações potencialmente evitáveis.

Gerenciar sintomas neuropsiquiátricos:

Intervenções multicomponentes específicas diminuem os sintomas neuropsiquiátricos em pessoas com demência e são os tratamentos de escolha. As drogas psicotrópicas são muitas vezes ineficazes e podem ter efeitos adversos graves.

Cuidados com os familiares:

Intervenções específicas para cuidadores familiares têm efeitos duradouros nos sintomas de depressão e ansiedade, aumentam a qualidade de vida, são rentáveis ​​e podem economizar dinheiro.

 

Fonte: Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of
the Lancet Commission. www.thelancet.com Vol 396 August 8, 2020

 

 

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